米非司酮号称妇科届的“神药”。当下一些医生用米非司酮来治疗子宫腺肌症，有网友问我，效果好吗？

　　

　　米非司酮的药物原理：

　　我们先来看看米非司酮的原理：米非司酮为受体水平抗孕激素药，是19去甲基睾酮衍生物，用于45岁以上趋于绝经的患者，通过对孕激素的拮抗和对雌激素受体的下调，导致闭经，随着长期用药及年龄增长，逐渐过渡到了绝经，从而达到了治疗目的。

　　具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。

　　米非司酮的适应症：

　　米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。

　　1.它的主要作用与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。也可用做人流手术中宫口狭窄的扩张，服用后5小时内可做人流手术。

　　

　　2.在临床妇科医生们除了运用早期妊娠药物流产、还终止中晚期妊娠、稽留流产、死胎引产、死胎引产、异位妊娠、协助取环、终止带环妊娠、子宫肌瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、葡萄胎、妇科恶性肿瘤等。

　　米非司酮作用子宫腺肌症的效果：

　　子宫腺肌症指子宫内膜腺体和间质在子宫肌层弥漫性或局限性生长，是育龄期妇女常见妇科疾病，也是雌激素依赖性疾病。主要表现为进行加重的痛经、月经量增多、经期延长和不孕不育，影响女性的身心健康。

　　1.米非司酮在子宫内膜异位症的治疗作用上很多医生多主张小剂量米非司酮长期使用，10-25mg/d，3-6个月为1个疗程。米非司酮除了缓解异位症患者症状外，还可明显缩小异位病灶体积，术前给药有利于手术、减少术中出血及异位病灶的切除。另外，术后加用米非司酮可明显改善患者症状和体征，消除残余小病灶，减少手术后的复发率，从而减少再次手术的机会。

　　2.正是因为米非司酮可缓解疼痛和减少出血，甚至导致闭经。很多妇科医生认为米非司酮治疗子宫腺肌症3个月安全有效。米非司酮除了能拮抗孕激素作用外，可造成雌激素持续刺激子宫内膜的状态，对子宫内膜有抗增殖作用，抑制雌激素依赖的子宫内膜增殖、有丝分裂活性及分泌活动，减少子宫内膜的厚度。因此3个月以上的长期用药对子宫内膜的安全性需要谨慎。

　　3.米非司酮片对于子宫腺肌症疾病的症状治疗起到缓解病情及控制疾病发展的作用，适用于发病初期或病情较轻及临近绝经的腺肌症患者，不能彻底治愈子宫腺肌症，停药后容易反复。且米非司酮对于病情较重的子宫腺肌症患者治疗的效果不好，对于术前治疗先控制病灶的体积有帮助。

　　4.米非司酮治疗后早期可出现轻度恶心，无呕吐，继续服药后多数症状可以自然消失。少数服药后2周开始阴道分泌物增多，可以不用处理，一般1个月后逐渐恢复。少数可出现肝功能异常，停药后肝功能恢复正常。

　　子宫腺肌症的所有药物治疗，主要是短暂缓解疼痛、减少出血或缩小子宫，不能根治性治疗，选择药物治疗根据病灶大小、患者的年龄、有无生育需求等个性化的选择治疗方案。

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