执笔：明珠

　　定稿：苏子后

　　随着不孕不育的人群越来越多，不少夫妻加入试管婴儿的队列，不少女性吐槽一个试管周期内要做好多次B超检查，频繁做B超有什么用呢？会影响健康吗？

　　

　　一、试管婴儿前的B超检查（查询女性不孕原因）

　　在正式进入试管婴儿周期治疗前，夫妻双方都需要做一系列检查找出不孕症的原因。男性主要做精液检查，女性则是通过B超了解卵巢储备和子宫内膜的情况。

　　

　　文中配图均源于网络 图文均无关

　　如果女性存在子宫畸形、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜过薄、宫腔粘连、输卵管积水等问题，可能需要反复做B超来评估试管婴儿的可行性与成功率，方便对症下药，只有治好后才能进入试管周期。

　　二、促排期间的B超检查（监测卵泡成熟情况）

　　通常在女性月经第2~10天进行B超检查，医生根据女性的激素水平和卵泡发育来确定排卵开始的时间以及排卵药物的剂量和使用时间。

　　使用促排卵药物后，医生要通过B超实时监测卵泡的发育情况，以便根据卵泡的大小、形态和生长速度等，来确认是否需要调整用药剂量，当卵泡生长到适当的大小，医生会注射HCG促使卵泡成熟，如果中途发生事故或不利情况，医生会取消或终止此循环的处理。

　　

　　如果B超监测下多数卵泡的大小达到18~25mm左右，且呈圆形或椭圆形，即为成熟的卵泡，通常监测到约3~5个成熟卵子，随后便可在超声引导下取出卵子。

　　医生在用B超监测卵泡成熟情况的同时，也会同时关注子宫内膜的情况，以确定胚胎什么时候可以进行移植，并且选择何种移植方式。

　　三、取卵期间的B超检查（在B超引导下取卵）

　　试管婴儿取卵手术通常是在阴道B超的引导下操作，将取卵针穿过Y道穹窿，直达卵巢吸取卵子，整个过程大致在3~10分钟左右，具体步骤如下

　　

　　1、消毒外阴、Y道后，将消毒阴道探头放入阴道内，在穹窿部探测卵巢及成熟卵泡，将探头固定于穿刺部位，使成熟卵泡位于穿刺引导线上并测量进针深度。

　　2、在B超引导下，穿刺针经Y道穹窿刺向卵泡，在穿刺针抵达卵泡表面时，适度加力、加速使穿刺针迅速刺入卵泡腔内。

　　3、确认针尖位于卵泡腔内后，开启负压吸引器，抽吸卵泡液，直至卵泡塌陷。

　　4、选择直径大于10mm的卵泡穿刺，一侧穿刺结束后再行另侧卵巢穿刺。

　　5、穿刺结束时，将穿刺针退至体外，采用常规B超探查盆腔，检查有无可能的内出血或血肿形成。

　　

　　通常在取出卵子后，女性还需要复查激素和腹部B超检查，看看是否存在卵巢过度刺激的风险，盆腔和腹腔是否有积液等。

　　三、胚胎移植时的B超检查（在B超引导下移植）

　　1、胚胎移植前的B超检查

　　在胚胎移植前，女性需要通过B超检查子宫内膜的状况以及盆腔是否存在异常情况，再配合激素检查来确定胚胎移植的最佳日期，根据血HCG的结果看看是否需要在移植后做超声检查。

　　

　　2、B超引导下做胚胎移植

　　胚胎移植时，女性需要处在憋尿的状态下，医生经腹部B超将胚胎移植管送入宫腔，再根据B超下的子宫形态，选择胚胎放置在宫腔内的理想位置，以提高着床率，冷冻胚胎移植要根据不同的方案采取不同的B超声频率。

　　胚胎移植通常有2种方法

　　1、腹部B超引导移植

　　在B超引导下，医生将选择1~2个健康胚胎吸进一条移植导管内，再将移植管道经Y道、宫颈，轻轻插入子宫腔内，放置于预先设定的理想位置，接着把含有胚胎的液体注射到子宫腔内，整个过程操作仅需几分钟，通常没有任何不适的感觉。

　　

　　腹部B超引导移植的关键是憋尿，充盈的膀胱能将子宫托起，不仅利于放置胚胎，还能帮助医生看清影像，憋尿适度最好，过多过少都会影响移植。

　　据数据显示，腹部B超引导的移植着床率28.1%，移植妊娠率为42.73%。

　　2、阴部B超引导移植

　　相比于腹部B超，它不需要憋尿，而是将B超头直接放在宫颈口，从而清晰地看到子宫和子宫内膜中线曲线，在阴超的引导下，医生能够平稳地插入胚胎移植导管。

　　据数据显示，阴超引导的移植着床率为30.8%，移植妊娠率为45.63%。

　　

　　试管婴儿新鲜胚胎的移植成功率多在40%~50%左右，冷冻胚胎复苏后的移植成功率接近70%，主要由母体的身体状况决定的。

　　新鲜胚胎移植时，母体经过多次取卵等带有损伤性的步骤，子宫内膜恢复不一定理想，而冷冻胚胎移植时，母体经过了康复休息，子宫状况更易于受孕。

　　四、胚胎移植后的B超检查

　　通常在胚胎移植后14天左右，女性可抽血检测HCG水平，来确认胚胎是否着床，胚胎移植后约4周左右，可以通过B超确定妊娠的位置、胎儿的数量和发育状况等。

　　

　　而在移植后40~50天做第二次B超，看孕囊、胚芽、胎心是否正常，正常则说明试管婴儿成功，随后按照自然怀孕的流程定期产检即可。

　　

　　B超是一种超声波，属于无创检查、非侵入性检查，没有电离辐射的产生，做B超对胎儿的发育和孕妇没有影响，如果女性因内心畏惧拒做B超检查，可能会因没有及时发现自身或胎儿的异常，出现难以弥补的损伤。

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